Здоровье - медицинский портал Азербайджана

         У кого-то первые проблемы с чтением мелкого шрифта появляются уже около 35–40 лет, у других – ближе к 50, и связано это с сочетанием врожденных особенностей, образа жизни, профессии и заболеваний. Мы попробуем разобраться, почему пресбиопия у одних начинается раньше, а у других позже.

     Индивидуальные особенности зрения

    Стандартный возраст для начала пресбиопии при хорошем исходном зрении – примерно 40–45 лет, но это лишь средний ориентир. Если у человека есть врожденная дальнозоркость, признаки возрастной дальнозоркости могут появиться уже в 30–35 лет, а при близорукости – наоборот, ощутимо позже, потому что фокус глаза и так смещен ближе.

     Влияние образа жизни

    Наш образ жизни и то, как мы используем глаза каждый день, влияет на скорость возрастных изменений хрусталика и его мышц. Длительная работа на близком расстоянии, нахождение на ярком солнце без солнцезащитных очков, вредные привычки, дефицит витаминов и хроническая усталость могут ускорять тот момент, когда человек впервые замечает, что буквы начинают расплываться при обычном способе чтения и текст хочется отодвинуть подальше.

     Роль профессии и зрительных нагрузок

    От профессиональных особенностей зависит не только нагрузка, которую получают глаза, но и то, какие симптомы человек замечает первым. Ранние проявления пресбиопии чаще отмечают те, кто много работает с мелкими предметами или текстом:

• люди, проводящие много времени за компьютером: сотрудники офиса, программисты, операторы – у них постоянно напряжена аккомодация при фиксированном расстоянии до монитора;
• специалисты по работе с мелкими деталями: ювелиры, часовщики, лаборанты, художники‑миниатюристы особенно чувствительны к малейшему падению четкости на близком расстоянии;
• педагоги, юристы, студенты: длительное чтение и работа с документами делают первые признаки пресбиопии заметными раньше, чем у людей с преимущественно физическим трудом;
• люди, много работающие на улице: без солнцезащитных очков ультрафиолет дополнительно воздействует на структуры глаза и может ускорять возрастные изменения хрусталика.

     Заболевания и факторы риска

    Некоторые болезни и общие факторы здоровья способны сдвигать начало пресбиопии на более ранний возраст. К таким особенностям относятся сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, анемия, рассеянный склероз, частые воспаления глаз, а также курение и злоупотребление алкоголем, которые ухудшают кровоснабжение и обмен веществ в тканях глаза.

     Можно ли предсказать начало пресбиопии

    Точно предсказать возраст, когда начнется пресбиопия, нельзя, но по совокупности факторов врач может оценить риск раннего появления симптомов. На практике офтальмологи учитывают возраст, исходную рефракцию (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), профессию, образ жизни и наличие системных заболеваний, а регулярные обследования после 40 лет помогают вовремя заметить изменения и подобрать удобную коррекцию именно под ваши индивидуальные особенности зрения.

     Лечение пресбиопии 

     Вылечить пресбиопию лишь консервативными методами невозможно. Зато с помощью очков и линз возможна коррекция зрения при пресбиопии.
Хороший вариант для таких пациентов - очки с бифокальными стеклами, в которых верхняя часть линз позволяет разглядеть дальние предметы, а нижняя часть - близкие.

     Имеются также прогрессивные линзы, которые помогают видеть на любом расстоянии.

     Для лечения пресбиопии также используются контактные линзы. Обычно в таких случаях подбирают мультифокальные линзы или комбинацию разных линз для создания монозрения (1 глаз будет хорошо видеть вблизи, а другой глаз - вдаль).

     По желанию пациента может проводиться хирургическое лечение возрастного снижения зрения.

         Можно отметить следующие хирургические методики:

• замена хрусталика - проводится, если у пациента дополнительно имеется помутнение хрусталика, т.е. катаракта;
• лазерная термокератопластика - использование лазера для изменения кривизны роговицы;
• имплантация внутриглазных линз.