Здоровье - медицинский портал Азербайджана

        Киста придаточной пазухи носа- это образование, которое является доброкачественным. Киста придаточной пазухи носа - это, по сути, «мешочек» с жидким содержимым, который образуется в слизистой оболочке околоносовых синусов.

    В большинстве случаев она не требует срочного вмешательства: растет медленно и своего «обладателя» особо не беспокоит. Но иногда - киста может не только причинять дискомфорт, но и провоцировать воспаление и приводить к опасным последствиям.

           Киста придаточной пазухи - это не опухоль, а «мешочек» с жидкостью, который образуется из собственной слюнной железы слизистой оболочки.

    Существуют и ложные кисты (псевдокисты). Они не имеют внутренней эпителиальной выстилки и возникают, когда жидкость скапливается непосредственно под слизистой оболочкой - например, после травмы или на фоне активного воспаления.

    Отдельную группу составляют одонтогенные кисты верхнечелюстной пазухи. Их причина - стоматологические проблемы. Воспаление у корней верхних зубов прорастает в дно гайморовой пазухи, формируя кистозное образование.

    Кисты придаточных пазух носа различаются и по локализации. В подавляющем большинстве случаев они обнаруживаются в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Реже поражаются пазухи решетчатого лабиринта, совсем редко - лобные и клиновидные. Последняя локализация считается наиболее неблагоприятной из-за близости к головному мозгу, зрительному нерву и крупным сосудам.
 
        Симптомы кисты придаточной пазухи

    Главная особенность кисты придаточной пазухи носа - длительное бессимптомное течение. Многие люди живут с этим образованием годами, даже не подозревая о его существовании. Симптомы появляются, когда киста достигает значительного размера (2–3 см и более) либо располагается в зоне, критически важной для вентиляции и дренажа пазухи.

        Киста в пазухе носа может проявляться такими симптомами:

• чувство распирания и боль. Локализация ее зависит от того, какая пазуха поражена. Если гайморова, то болеть будет под глазом, в области щеки, могут ныть верхние зубы. При поражении лобной пазухи боль локализуется в области надбровья или лба. Киста клиновидной пазухи часто проявляется головной болью в затылке или глубине головы, при этом обычные обезболивающие помогают плохо;
  
  
• трудно дышать носом. Его закладывает с одной стороны, причем сосудосуживающие капли дают лишь временный эффект. Это связано с тем, что киста механически перекрывает соустье - отверстие, соединяющее пазуху с носовой полостью;
  
  
• выделения из носа. Пациента может беспокоить вязкая слизь белого или желтоватого цвета. Нередко возникает ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, что провоцирует кашель, особенно в ночное время;
  
  
• снижение обоняния. Человек хуже чувствует запахи или перестаёт различать их совсем;
  
  
• постоянные синуситы. Если вы замечаете, что любой насморк переходит в гайморит или фронтит, и это повторяется несколько раз в год, киста придаточной пазухи - одна из причин. Она нарушает вентиляцию и создает идеальные условия для размножения бактерий.

    Иногда возникает эпизод, который сильно пугает пациентов: из носа внезапно вытекает обильная жидкость янтарного цвета. Это не гной и не кровь. Так происходит самопроизвольное опорожнение кисты, когда ее стенка не выдерживает давления. После опорожнения симптомы на время исчезают, но полость кисты сохраняется, и со временем она наполняется вновь. 

        Почему может появиться киста придаточной пазухи

     Основные причины:

• Хроническое воспаление. Повторяющиеся или не до конца вылеченные риниты, синуситы, аденоидиты приводят к тому, что слизистая оболочка пазух истончается, перестраивается, протоки желез деформируются и закупориваются. Чем дольше человек живёт с хроническим заболеванием, тем выше риск образования кист.
  
  
• Аллергия. Слизистая отекает, отток слизи нарушается. 
  
  
• Анатомические особенности. Искривленная перегородка носа, узкие соустья, дополнительные отверстия в пазухах, гипертрофия раковин — все это создает механические препятствия для нормальной эвакуации секрета. В таких местах слизь застаивается, создавая предпосылки для роста кист.
  
  
• Стоматологические проблемы. Кариес, пульпит, периодонтит верхних зубов, кисты корней, неудачное пломбирование каналов — это самая частая причина одонтогенных кист верхнечелюстной пазухи. Инфекция буквально «переползает» с корня зуба на дно пазухи .
  
  
• Травмы. Удары, ушибы лица, переломы челюстей или скуловой кости нарушают нормальную архитектуру пазухи и работу ее слизистой оболочки.
  
  
• Вредные привычки и внешняя среда. Курение, работа на вредном производстве (пыль, химикаты, токсичные испарения), проживание в экологически неблагополучных районах — все это истощает защитные механизмы слизистой носа и пазух.
  
  
• Наследственность. Прямой генетической передачи нет, но предрасположенность к аллергии, особенности строения лицевого черепа и склонность к гиперплазии слизистой могут передаваться в семье.

 
        Чем опасна киста придаточной пазухи

     Сам по себе диагноз «киста придаточной пазухи» носа не является приговором. Однако игнорировать его нельзя. Как и любое инородное тело, занимающее пространство внутри замкнутой полости, киста способна приводить к нежелательным последствиям.

      Основные риски и осложнения:
 
  Хронические синус кисты попадают бактерии, ее содержимое превращается в гной. Формируется пиоцеле — состояние, требующее уже не наблюдения, а срочного хирургического вмешательства. Пиоцеле опасно риском прорыва гноя в окружающие ткани .

   Мукоцеле. Это кистоподобное образование, заполненное густой вязкой слизью. Оно медленно, но неуклонно растет, способно разрушать костные стенки пазухи и распространяться в глазницу или полость черепа .

   Глазные симптомы. При локализации кисты в верхнечелюстной, лобной пазухе или решетчатом лабиринте давление может передаваться на глазницу. Возникает двоение, ощущение давления за глазом, слезотечение, ограничение подвижности глазного яблока.

   Неврологические осложнения. Особенно актуально для кист клиновидной пазухи. Рядом проходят зрительный нерв, внутренняя сонная артерия, основание черепа. Крупная киста способна вызывать упорные головные боли, зрительные расстройства, в крайне редких случаях — нарушения мозгового кровообращения.

      Лечение кисты придаточной пазухи носа

    Главное, что нужно знать: лечение кисты придаточной пазухи носа — это, как правило, хирургическое вмешательство. Никакие капли, таблетки, физиопроцедуры, промывания и тем более народные средства не заставляют кисту рассосаться. Они могут временно снять воспаление, отек, уменьшить симптомы, но само образование никуда не исчезнет.

        Тактика ведения зависит от конкретной клинической ситуации.

     Наблюдение. Выбирается, если киста обнаружена случайно, ее размер невелик (до 1–1,5 см), она не беспокоит пациента, не нарушает дыхание, не провоцирует синуситы. В этом случае врач рекомендует динамический контроль: МРТ или КТ (например, раз в год), чтобы отслеживать рост. Многие люди живут с кистами десятилетиями без ухудшения качества жизни.

     Медикаментозная подготовка. Самостоятельного значения не имеет, но применяется на этапе подготовки к операции и в послеоперационном периоде.

         Назначаются:

• противовоспалительные средства;
• антигистаминные препараты (при аллергическом компоненте);
• топические кортикостероиды (спреи в нос);
• солевые растворы для санации полости носа;
• при обострении инфекции — антибиотики.
• Хирургическое лечение — удаление кисты. Показания к операции:
• крупные размеры (киста занимает более половины пазухи);
• быстрый рост (увеличение за 6–12 месяцев);
• хронические рецидивирующие синуситы;
• выраженный болевой синдром;
• нарушение носового дыхания;
• давление на глазницу, неврологические симптомы;
• нагноение кисты (пиоцеле);
• планирование беременности (санировать очаг инфекции заранее).

        Что делать, чтобы киста не появилась (или не вернулась после удаления):

   Лечить нос вовремя. Не запускать насморк. Острый ринит должен долечиваться до конца, а не проходить «на ногах». При склонности к синуситам - наблюдаться у ЛОР-врача, выполнять его рекомендации.

   Контролировать аллергию. Если у вас аллергический ринит (сезонный или круглогодичный), не игнорировать его. Подобрать с аллергологом базисную терапию, исключить контакт с аллергеном, вовремя принимать антигистаминные и пользоваться топическими стероидами.

   Санировать полость рта. Посещать стоматолога раз в полгода, лечить кариес на ранних стадиях, не допускать периодонтита. При появлении дискомфорта в области верхних зубов - не ждать, пока разовьется одонтогенный гайморит.

   Увлажнять слизистую. Сухой воздух, особенно в отопительный сезон, пересушивает слизистую оболочку, нарушает работу мерцательного эпителия. Используйте увлажнители воздуха, орошайте нос солевыми растворами.

   Исправить анатомию. Если у вас сильно искривлена перегородка носа, увеличены носовые раковины или есть другие препятствия для нормального дыхания - стоит рассмотреть вопрос о хирургической коррекции. Это не только облегчит дыхание, но и уберет хронический застой слизи в пазухах.

   Отказаться от курения. Табачный дым разрушает защитный барьер, который выстраивает слизистая оболочка, угнетает местный иммунитет. Это прямой путь к воспалению и, как вариант, появлению кист.

   Укреплять иммунитет. Закаливание, полноценные приемы здоровой пищи вместо перекусов, достаточный сон, умеренная нагрузка на мышцы — все это работает на общую сопротивляемость организма инфекциям.