Здоровье - медицинский портал Азербайджана

            Тендинит запястья чаще всего связан с повторяющейся микротравматизацией на фоне многократных стереотипных движений. Обычно патология развивается у людей, занимающихся физическим трудом.

      Чаще повреждается правая рука, так как именно  она является рабочей у большинства пациентов. Тендинит при своевременном обращении к врачу поддается лечению консервативными методами. В запущенных случаях приходится прибегать к хирургической декомпрессии поврежденного сухожилия.

      Начальные проявления 

• слабость в мышцах запястья и кисти;
• боль в запястье;
• ограничение подвижности;
• снижение мышечной силы;
• трудности с отведением кисти.

      Боли могут отсутствовать в покое, и на ранней стадии заболевания появляются только при физической нагрузке. По тому, какие конкретно движения вызывают боль, врач может понять, какое сухожилие воспалилось. Как правило, это сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец, или короткий разгибатель большого пальца.

      Если пациенты долго терпят боль, она усиливается. Со временем болевой синдром начинает мучить человека даже в покое, многие просыпаются по ночам от невыносимой боли. Некоторые пациенты слышат или ощущают скрип сухожилия при движении кисти.

      Для подтверждения диагноза могут быть использованы инструментальные методы: УЗИ или МРТ.

      Типы тендинита запястья

      Тендинит запястья может проявляться в различных формах, каждая из которых поражает различные сухожилия в области запястья. Эти формы тендинита могут быть результатом повторяющихся движений, чрезмерной нагрузки или травмы, что приводит к боли, отеку и ограниченной подвижности запястья. Понимание конкретного типа тендинита запястья имеет решающее значение для точной диагностики и надлежащего лечения.

      Де Кервен Теносиноvит: Воспаление сухожилий на запястье со стороны большого пальца, вызывающее боль и отек.

      Синдром пересечения: Состояние, при котором сухожилия трутся друг о друга, что приводит к боли и болезненности на задней поверхности предплечья около запястья.

      Тендинит локтевого разгибателя запястья: Воспаление сухожилия, отвечающего за разгибание запястья со стороны мизинца, вызывающее боль и слабость.

      Тендинит лучевого сгибателя запястья: Воспаление сухожилия на ладонной стороне запястья, приводящее к боли и ограничению подвижности запястья.

      Тендинит локтевого сгибателя запястья: Воспаление сухожилия на внутренней стороне запястья, вызывающее боль и дискомфорт при движениях запястья.

      Принципы лечения

      Единой тактики лечения, которая подошла бы всем пациентам, не существует. Обычно врачи начинают с менее инвазивных и более безопасных вмешательств, а при недостаточной эффективности переходят к более агрессивной лечебной тактики.

      Алгоритм действий врача-ортопеда:

      1. Консервативная терапия.
      2. Инъекции глюкокортикоидов – при неэффективности других консервативных методов.
      3. Хирургическое лечение, если консервативная терапия не работает.

      Начальное течение заболевания

      Стартовая терапия обычно предполагает использование таких методов:

• ограничение нагрузок;
• ортезирование;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• физиотерапия.

       Это лечение высокоэффективно на ранней стадии тендинита. Но оно не всегда работает в запущенной стадии патологии. Ошибка пациентов состоит в том, что они долго терпят боль, прежде чем обратиться к специалисту. В итоге они продолжают нагружать кисть, болезнь прогрессирует, и лечить её становится сложнее.

      Цели стартовой терапии:

• устранение воспаления;
• уменьшение боли;
• укрепление мышц и связок кисти;
• обеспечение функционального покоя для восстановления поврежденных тканей.

      Соблюдение эргономического режима – ключевой момент в лечении заболевания. Так как основная причина – монотонные, многократно повторяющиеся движения, то при исключении этих движений симптомы тендинита запястья постепенно регрессируют.

      Пациенту рекомендуют избегать движений с отклонением кисти в сторону локтевой кости, исключить повторяющиеся щипковые захваты, уменьшить общее время нагрузки на кисть. Стоит улучшить эргономику работы за компьютером и использовать более удобное положение руки при пользовании смартфоном. Перерывы при нагрузке на кисть необходимо делать через каждые 10 минут. Для выполнения работы можно использовать ортезы, которые ограничивают нежелательные движения.

      Медикаментозная терапия – устраняет симптомы. У некоторых пациентов может болеть кисть в состоянии покоя или при минимальной бытовой нагрузке. Это результат воспаления и отека тканей, которые можно снять препаратами. Изначально нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают на 7-10 дней. В дальнейшем их принимают по требованию.

            Тендинит – неприятное, болезненное заболевание, которое легко поддается лечению. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов у врача вернуть сухожилие в изначальное состояние – так, что человек даже не вспомнит о бывшей некогда у него проблеме. Однако такой благоприятный исход ожидает далеко не всех, поэтому, чтобы избежать изначального возникновения тендинита, необходимо тщательно следить за режимом своей двигательной активности.