Рак слепой кишки – подвид другого типа рака – колоректального. Врачи ежегодно диагностируют около 1,8 миллиона новых случаев колоректального рака, при этом около 15–20% приходится на рак слепой кишки. Но даже при большой распространенности онкология хорошо поддается лечению и 5-летняя выживаемость рака слепой кишки держится на уровне 90%.
Слепая кишка – начальный отдел толстого кишечника. Она находится в правой нижней части живота, рядом с аппендиксом. Ее функция – принимать пищу и жидкость от тонкого кишечника. При этом от последнего она отделена илеоцекальным клапаном – специальной заслонкой, которая не дает пище из тонкого кишечника свободно проходить в слепую кишку.
Следующий отдел – восходящая ободочная кишка. Она проходит вдоль правой стороны живота к поперечной ободочной кишке. Поперечная ободочная кишка проходит горизонтально через верхнюю часть живота справа налево и переходит в нисходящую.
Нисходящая проходит по левой стороне живота, от верхней части к нижней и продолжается в сигмовидную, которая заканчивается прямой кишкой.
Функция толстого кишечника – всасывание части питательных веществ, образование витаминов, обезвреживание пищи и формирование каловых масс.
Когда в слепой кишке поражается слизистая оболочка, нарушаются процессы всасывания, появляется воспаление или полип – может возникнуть рак. При этом со временем он прорастает все стенки органа и распространяется на соседние структуры.
Классификация рака слепой кишки
Обычно онкологию разделяют по нескольким классификациям:
- по характеру роста;
- по гистологическому строению;
- по степени дифференцировки.
Несколько классификаций помогают врачам определить, насколько агрессивна опухоль, куда она могла распространится и какие ткани повредить.
По характеру роста выделяют:
Экзофитную опухоль слепой кишки. Рак прорастает внутрь органа, сужает его просвет и вызывает кишечную непроходимость.
Эндофитную опухоль. Она растет из органа наружу, прорывает его стенки, вызывает язвы и перфорации.
Перфорации – прорыв стенки кишечника с образованием отверстия, из которого развиваются кишечные кровотечения, а пища выходит в брюшную полость. Часто воспаляется брюшина – развивается перитонит.
Диффузно-инфильтративные. Соединяют два вида новообразований.
По гистологическому строению чаще других выделяют аденокарциному. Эта патология развивается из клеток, которые вырабатывают слизь для смазки стенок кишки. Слизь облегчает прохождение еды и защищает стенку от случайных повреждений. Но иногда выделяют и другие, менее распространенные варианты:
Карциноидные опухоли. Развиваются из клеток, которые вырабатывают гормоны в кишечнике.
Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST). Возникают из желудочно-кишечных стромальных клеток и чаще в желудке. Но в 20-25% случаев – в толстой кишке.
Лимфомы. Развиваются из клеток иммунной системы и чаще в лимфатических узлах. В слепой кишке тоже есть лимфатические узлы, в которых может зародиться онкология и перейти на стенки кишки.
Саркомы. Возникают из соединительной ткани в наружной оболочке органа. В слепой кишке встречается редко.
По степени дифференцировки онкология бывает:
Высокодифференцированной – клетки похожи на здоровые, но ядра в злокачественных намного больше, чем в нормальных. Правильная терапия дает высокий уровень выживаемости.
Умеренно дифференцированной – злокачественные клетки сильно отличаются от здоровых и быстро делятся. Выживаемость ниже, чем у высокодифференцированной формы.
Низкодифференцированной – сильная разница между злокачественными и здоровыми клетками. Прогноз такого рака слепой кишки самый неблагоприятный из всех.
Причины рака слепой кишки
Нормальные клетки переходят в раковые из-за мутаций в генах. В международном журнале онкологии считают, что мутации возникают в гене SLCO1B3. Из-за мутаций клетка перестает реагировать на сигналы от других клеток, становится бессмертной и постоянно делится – образует новые патологические клетки.
На появления мутаций влияют несколько причин:
Мужской пол. Почему так, ученым выяснить не удалось.
Возраст старше 60 лет. В исследовании международного журнала онкологии ученые собрали статистику с 2007 до 2017 год по заболеваемости раком слепой кишки и выяснили, что в 60% случаев она возникает у людей старше 60 лет.
Отягощенный семейный анамнез. Если у человека в семье есть люди с разным видами онкологии – у него повышается риск появления рака слепой кишки.
Ожирение и низкая физическая активность. Эти два фактора замедляют передвижение пищи по ЖКТ, приводят к ее гниению и повышают риск появления новообразования.
Употребление алкоголя и курение сигарет. Дело в том, что в алкоголе и сигаретах содержатся канцерогены – вещества, способные вызывать патологию.
Употребление большого количества красного мяса – говядины и свинины. В таких продуктах содержится много гемоглобина, который расщепляется в организме и образует нитросоединения. Эти вещества повреждают слизистую кишечника и способствуют появлению и прогрессированию опухолей.
Низкое количество фолиевой кислоты в рационе питания. Фолиевая кислота – витамин, который нужен для нормальной работы иммунной системы. Он содержится в бобовых, спарже, яйцах, печени, шпинате и др. Если получать мало фолиевой кислоты – сила иммунной системы снижается.
Вместо большого количества мяса стоит употреблять больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Она ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами. Но употреблять много клетчатки опасно из-за вздутий живота, диареи и спазмов.
Стадии рака слепой кишки
Рак разделяют на стадии по международной классификации TNM. В зависимости от размеров и степени инвазии опухоли выделяют следующие стадии:
Tx – недостаточно сведений для первичной оценки онкологии.
Tis – поражена только слизистая оболочка.
T1– вовлечены слизистый и подслизистый слои.
T2 – поражен мышечный слой.
T3 – новообразование прорастает через все стенки кишечника.
T4 – новообразование проникает через серозный слой и распространяется на окружающие ткани.
Кроме оценки патологии, проверяют вовлечение регионарных лимфоузлов (от N0 до N2) и наличие отдаленных метастазов (M0/M1).
N – регионарные лимфатические узлы:
NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
N0 – нет очагов в регионарных лимфатических узлах;
N1-N3 – увеличение степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов.
М – отдаленные метастазы:
М0 – нет отдаленного метастазирования;
М1 – есть отдаленное метастазирование.
Затем на основании этих данных онколог определяет стадию заболевания. Всего выделяют 4 стадии рака слепой кишки.
1 стадия рака слепой кишки
Онкология поражает только слизистую оболочку кишечника, не распространяется на лимфатические узлы и не дает метастазов. Прогноз благоприятный – при адекватной терапии пятилетняя выживаемость составляет 91%.
2 стадия рака слепой кишки
Патология распространяется на слизистый и подслизистый слои, но не переходит на лимфоузлы и не дает метастазов. Пятилетняя выживаемость от 70 до 90%.
3 стадия рака слепой кишки
Патология затрагивает все стенки кишечника и переходит на регионарные лимфоузлы. 5-летняя выживаемость – до 70%.
4 стадия рака слепой кишки
Патология затрагивает все стенки кишечника и дает отдаленные метастазы. 5-летняя выживаемость – 14%.
Симптомы рака слепой кишки
На ранних стадиях специфических симптомов нет и все признаки могут быть связаны с проблемами пищеварения. Болезнь проявляется:
- запорами, сменяющимися диареей;
- болезненными позывами к дефекации;
- вздутием живота;
- ноющими болями;
- потерей веса.
Основная симптоматика развивается на поздних стадиях болезни, когда новообразование распространяется за пределы кишечника. У больного появляются следующие признаки:
- тошнота и рвота;
- сильные боли в животе;
- желудочные кровотечения с развитием анемии;
- одышка, слабость, учащенное сердцебиение из-за анемии;
- черный стул из-за примесей крови;
- увеличение печени;
- появление жидкости в брюшной полости.
Перечисленные симптомы не гарантируют, что у человека развивается патология. Такие симптомы бывают и при других заболеваниях. В любом случае обратитесь к врачу, если у вас есть несколько признаков из перечисленных и вы чувствуете ухудшение здоровья.
Диагностика рака слепой кишки
При первом обращении врач соберет анамнез и осмотрит пациента. Если найдет признаки рака слепой кишки – проведет диагностику.
Анализ крови
Берут общий анализ крови и биохимический. На общем анализе смотрят на количество эритроцитов. Если у пациента есть внутреннее кровотечение – в анализе крови будет малое содержание эритроцитов.
На биохимическом анализе проверят содержание железа сыворотки – оно будет пониженным из-за развивающейся анемии.
Колоноскопия
Это эндоскопическая методика исследования, для которой через анальное отверстие вводят гибкую трубку с камерой на конце. Через камеру врач осматривает слизистую оболочку кишечника и ищет на ней патологические изменения.
А иногда делает биопсию – берет фрагмент подозрительной ткани отправляет его в лабораторию для изучения под микроскопом.
www.bakumedinfo.com
< Предыдущая | Следующая > |
---|