Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
Заболевание, ведущим клиническим признаком которого является замедление функции двенадцатиперстной кишки, обусловленное врожденными или приобретенными причинами. Нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки встречается у 15-50 % больных с язвенной болезнью, у 10-35% – с патологией билиарного тракта, поджелудочной железы, у 2-15 % – после резекции желудка и ваготомии. В 0,1—0,3 % всех случаев рентгенологического обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта диагностируется артериомезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки.
Лечение хронической дуоденальной непроходимости. В начальной, а также в острой стадии заболевания ь качестве предоперационной подготовки проводится консервативное лечение. Оно включает назогастральное зондирование (фракционное или постоянное дренирование двенадцатиперстной кишки с ее промыванием 0,02 % раствором фурацилина, 0,9 % раствором натрия хлорида с добавлением антибиотиков).
Анализ дуоденальной секреции
Для получения содержимого используют дуоденальное зондирование. Дуоденальное зондирование нельзя проводить при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозном расширении вен пищевода, склонности к приступам удушья в связи с бронхоспазмами или сердечной недостаточностью, а также чрезмерной возбудимости.
Данное исследование проводят с помощью специального дуоденального зонда, имеющего на конце металлическую оливу. Для подготовки к исследованию больному накануне вечером назначают препараты атропина (вводят подкожно или дают внутрь). Ужин легкий, исключаются газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, картофель). Исследование проводится натощак. Исследуемого усаживают, в руки дают лоток с зондом. Глубоко на корень языка больному кладут оливу, предлагая сделать глубокий вдох носом и постараться проглотить зонд.
При каждом глотательном движении зонд слегка продвигают по пищеводу. После попадания зонда в желудок больного укладывают без подушки на кушетку на правый бок, под который подкладывают горячую грелку на валике. После этого исследуемый продолжает заглатывать зонд. Во время процедуры шприцом отсасывают содержимое желудка, затем двенадцатиперстной кишки. Во время исследования через зонд вводят специальные раздражители для увеличения отделения содержимого двенадцатиперстной кишки. Собранную жидкость собирают в подготовленные пробирки. Различают 3 порции дуоденальной секреции: А, В, С.
Получение всех порций дуоденального содержимого свидетельствует о проходимости желчных путей, сохранности концентрационной и сократительной функции желчного пузыря. В случае невозможности продвижения зонда в двенадцатиперстную кишку в течение 2 часов исследование прекращают.
Лечение
Среди множества способов хирургической коррекции хронической дуоденальной непроходимости выделяют две группы операций: дренирование двенадцатиперстной кишки и выключение ее из пассажа пищи.
www.bakumedinfo.com