Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Появление головокружений, сопровождающихся нарушением равновесия иди вызывающих только субъективное чувство неуверенности во время стояния или ходьбы, всегда вызывает большое беспокойство. Больные отмечают головокружения как свой главный недуг, даже тогда, когда отмечаются другие, более серьезные нарушения, например парезы.

Под понятием «головокружение» могут скрываться разные состояния. Состояние, характеризующееся ощущением вращения окружающих предметов или собственного тела в определенном направлении либо ощущением вращения «внутри головы», называется системным головокружением. Это четко описываемое чувство кажущегося движения тела; или окружающей среды, которое больной может подробно охарактеризовать, указывая даже направление этого кажущегося движения. Абсолютно другими ощущениями, также называемыми головокружением, являются ощущение проваливания, неустойчивости собственного тела или окружающих предметов. Эти чувства менее четкие, здесь нет обмана движения, скорее, присутствуют общие расстройства пространственных представлений. Они называются
несистемными головокружениями. Обычно головокружения сопровождаются тошнотой и потерей равновесия.

Каковы причины появления головокружения?

Головокружения являются субъективным выражением расстройства функций той части нервной системы, которая отвечает за поддержание равновесия и собственно положения тела. Структурами нервной системы, имеющими самое большое значение в сохранении равновесия, являются: лабиринт (внутреннее ухо — специфический орган равновесия), слуховой нерв (передает информацию от лабиринта в ЦНС), преддверные ядра в стволе головного мозга и мозжечок. Все вышеназванные структуры, а также многочисленные другие центры в стволе и коре головного мозга составляют очень сложную функциональную систему, получающую информацию (нервные импульсы) о положении и движении от лабиринта, а также от мышц, суставов и даже внутренних органов. Это объясняет факт появления головокружений при многих острых заболеваниях внутренних органов, например при пищевом отравлении, болезнях сердца. На деятельность этой системы влияют также зрительные раздражители. Закрывание глаз во многих ситуациях усиливает головокружение и потерю равновесия.
Даже небольшое повреждение одного из элементов системы равновесия часто приводит к выраженным вестибулярным нарушениям.

Каковы симптомы вестибулярных нарушений (кроме головокружения)?

Симптомами повреждения органа равновесия, кроме головокружения, являются: ходьба с широко расставленными ногами; ярко выраженное шатание и падение в положении стоя с прижатыми друг к другу ногами, иногда только в одну сторону; нистагм. Эти симптомы, в противоположность субъективным головокружениям, могут объективно наблюдаться и регистрироваться. Часто они появляются наряду с другими симптомами повреждения определенной структуры системы равновесия, например с нарушениями координации движения в случае повреждения мозжечка.

В лечебной практике головокружения делятся на головокружения лабиринтного и нелабиринтного происхождения. В первом случае их причиной уха. Это может быть простая закупорка уха серной пробкой, а также воспаление среднего уха или другой воспалительный процесс, новообразование или травма, приведшая к повреждению лабиринта. Причиной может быть и более специфический процесс, охватывающий орган равновесия, например болезнь Меньера или лабиринтит. При всех этих заболеваниях кроме головокружения обычно отмечаются другие симптомы поражения уха: ослабление слуха и шум в ушах.

Каковы «нелабиринтные» причины головокружения?

Среди «нелабиринтных» причин головокружений можно назвать общие болезни, такие как повышение артериального давления, склероз, сахарный диабет или нарушения ритма сердца, а также разные болезни нервной системы, вызывающие расстройства и повреждения в области слухового нерва, ствола головного мозга, мозжечка и других, выше расположенных структур мозга. Это может быть опухоль, особенно между мозжечком и стволом головного мозга, например неврома слухового нерва, менингиома, либо кровотечение или ишемия этих структур, а также множество других причин.

Какова самая частая причина жалоб на головокружение?

Самой распространенной причиной жалоб на головокружения у молодых лиц является невроз, а у пожилых — недостаточность кровообращения в сосудах, снабжающих заднюю часть головного мозга, т. е. ствол головного мозга и мозжечок.

Как лечить головокружение?

Лечение определяет врач в соответствии с диагнозом, В лечении системных головокружений эффективны нейролептики в малых дозах. Следует помнить, что эти лекарства действуют только симптоматически — не влияют на течение болезни, вызывающей головокружения. В лечении несистемных головокружений они менее действенны. От головокружения при морской болезни эффективен препарат скополамин в виде пластыря.