Здоровье - медицинский портал Азербайджана

            По данным ВОЗ за 2021 год, от эндометриоза в мире страдают 180 млн женщин и это не полная статистика.  В настоящее время отмечается резкий рост случаев данного заболевания.

Эндометриоз начинается с  разрастания ткани, выстилающей изнутри полость матки (эндометрия), и за ее пределами. Считается, что этому заболеванию подвержены около 10% женщин репродуктивного возраста, однако оценить его распространенность сложно, поскольку многие женщины не подозревают о нем.

Коварство эндометриоза в том, что на ранних стадиях он может протекать скрыто или проявляться в неспецифических симптомах. Например, обильными менструациями или болями, которые часто локализуются не в нижней части живота, а выше, из-за чего пациентка не связывает их с гинекологическими проблемами.

Несмотря на широкую распространенность, причины патологического разрастания маточного эпителия до сих пор неизвестны, есть только несколько научных гипотез. Например, некоторые ученые считают, что эндометриоз развивается у женщин, склонным к аутоиммунным заболеваниям.

Несмотря на то что 50 % случаев заболевания корнями уходят в ранний репродуктивный возраст, данных по клиническому эндометриозу в этой категории девушек очень мало. Прежде всего сказывается недостаток исследований. К тому же фактически отсутствует настороженность врача на диагностику эндометриоза в столь юном возрасте. 

Эндометриоз, это не онкологическое заболевание, хотя своей способностью широко распространяться по организму эндометриоз действительно напоминает рак. Эндометриоз не представляет угрозы для жизни, но может принести много неприятностей. Его главная опасность – в циклических кровотечениях из находящегося в неположенных местах эндометрия. Окружающие ткани из-за этого воспаляются, что ведет к спаечному процессу. Спайки не только причиняют боль, но и способствуют развитию бесплодия, если, например, они расположены на брюшине малого таза, в углублении между маткой и прямой кишкой или перегораживают фаллопиевы трубы, преграждая яйцеклетке путь в матку.

К сожалению, методов радикального лечения эндометриоза, которое гарантированно избавит пациентку от этого заболевания, не существует.

Но есть много способов облегчить симптомы и улучшить качество жизни женщины и замедлить процесс разрастания эндометрия.

             У каждой пациентки эндометриоз протекает по-своему, поэтому разговор о стандартном подходе к лечению, неверен. Схема терапии в каждом конкретном случае должна разрабатываться с учетом клинических проявлений и особенностей течения заболевания, запросов самой пациентки, ее репродуктивных планов и перспектив. 

Оптимальным является пошаговый подход к ведению пациенток с эндометриозом. Но вне зависимости от способа установления диагноза (по клиническим признакам либо путем инвазивной верификации) полное хирургическое удаление эндометриоидных очагов иногда просто невозможно в качестве терапии первой линии.

              Основным методом лечения эндометриоза является гормональная терапия, которая ограничивает или прекращает выработку эстрогена, стимулирующего разрастание эндометрия. В этом случае применяются:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
• прогестагены, противозачаточные инъекции;
• подкожные импланты или таблетки с прогестагеном.

Все гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, однако имеют разные побочные действия, которые необходимо учитывать. Кроме того, эти средства никак не влияют на спайки. Стоит помнить также, что большинство гормональных препаратов временно снижают способность забеременеть во время их приема, но не все они являются противозачаточными. После их отмены фертильность постепенно восстанавливается в полном объеме.

Хирургическое вмешательство при эндометриозе показано в том случае, если гормональная терапия не помогает сдерживать разрастание ткани, а пациентка страдает от сильных болей. Другой важный фактор - это желание женщины забеременеть. Если эндометриоз негативно сказывается на фертильности, пациентке будет предложена операция. 

Хирургическое лечение проводится малоинвазивными способами, чаще всего с помощью лапароскопии, когда врач делает небольшие разрезы на брюшной полости и удаляет очаги эндометриоза. Это достаточно эффективный метод лечения, но увы, он не гарантирует, что эндометриоз не вернется. 

             Существует небольшая вероятность, что заболевание само пройдет, но это только с началом менопаузы, которая чаще всего наступает после 50 лет. Однако мало кто готов ждать так долго, с учетом того, что активная фаза развития эндометриоза приходится на период между 30 и 40 годами, а начальная стадия нередко обнаруживается у девушек 25 лет и даже младше. Лучше провести своевременную диагностику и пройти лечение как можно раньше.