Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Почти каждый год в офтальмологии происходят какие-то новые прорывы и количество пациентов, которым можно помочь, растет. Катаракта и аномалии рефракции занимают лидирующие места в структуре заболеваемости, а значит, продолжается поиск оптимальных подходов к лечению этих и других хирургических патологий глаза.

Офтальмологические операции нередко вызывают воспаление. У пациентов с глаукомой эта проблема усугубляется многолетним медикаментозным воздействием на глазную поверхность. В результате возможно развитие увеита (воспаления сосудистой оболочки глаза), кистозного макулярного отека (отека центральной зоны сетчатки), а в более отдаленные сроки - вторичной глаукомы. «Противовоспалительная терапия наряду с антибактериальной должна быть обязательным компонентом периоперационного сопровождения офтальмохирургического пациента. Мы используем глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты», - рассказывает профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии медицинского факультета СПбГУ Вадим Николаенко.

По словам эксперта, широко применяемый стероид дексаметазон оказывает выраженный длительный противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект, но ценой серьезных осложнений, в числе которых повышение уровня внутриглазного давления (ВГД), а вот «мягкий стероид» фторметолон обладает более деликатным действием.

Постоперационное воспаление - проблема, актуальная и в хирургии катаракты. Как рассказал профессор, руководитель Центра офтальмологии ФГБУ «Клиническая больница УДП РФ» Игорь Иошин, опасаться стоит двух основных воспалительных проявлений: вскоре после операции - иридоциклита (воспалительного процесса в радужке и ресничном теле), а через месяц или чуть позднее — макулярного отека. Европейский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов постановил, что в постоперационном периоде должны применяться три класса препаратов: антибиотики, стероиды и НПВС. Среди антибиотиков наиболее широко применяются фторхинолоны.

Заведующий Центром офтальмологии ГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова» Минздрава РФ Ринат Файзрахманов рассказал о лечении афакии - осложнения, нередко возникающего при отслойке сетчатки и диабетической ретинопатии. Так, сегодня широко применяется внедрение интраокулярных линз, но это чревато осложнениями, самое опасное из которых - изменение положения линзы в послеоперационном периоде. В некоторых случаях приходится повторно проводить операцию, чтобы зафиксировать линзу.

При проведении такой операции неизбежно повышение уровня внутриглазного давления, а также возможно развитие воспалительных реакций. Поэтому необходимо применение трех групп препаратов - антибиотиков, глюкокортикостероидов и НПВС - для предотвращения развития инфекции и воспаления.

Также очень важна профилактика повышения уровня ВГД соответствующими препаратами, в том числе с содержанием бринзоламида и тимолола.