Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
Витрэктомия, это сложная глазная операция по удалению стекловидного тела. При диабетической ретинопатии на поздней стадии в стекловидном теле и на сетчатке идут грубые изменения - растёт соединительная ткань и происходят кровоизлияния. Если их не устранить хирургически, то они приведут к грозному осложнению в виде тракционной отслойки сетчатки и слепоте.
Показания к операции
При диабетической ретинопатии есть ряд показаний для проведения витрэктомии:
a. Выраженное кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм), которое не рассосалось за 1–3 месяца
b. Пролиферативная стадия ДР, при которой не помогло лазерное лечение всей поверхности сетчатки (ПРЛК)
c. Если уже случилась отслойка сетчатки, то витрэктомию необходимо выполнить как можно скорее, пока она ещё может помочь
d. Отёк макулы, вызванный натяжением соединительной ткани, или мембрана из соединительной ткани, которая появилась в центре сетчатки (макулы).
Операцию проводят под общим наркозом. Требуется стандартная подготовка и сбор анализов, как для любого планового хирургического вмешательства. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, назначают консультации и лечение других специалистов. Операцию проводят в клиниках с наличием стационара.
Как проходит операция?
В ходе операции пациент ничего не чувствует. Хирург устанавливает «порты» - тончайшие трубочки, через которые внутрь глаза вводят микрохирургические инструменты и осветители. Работа идет в затемнённой операционной. Свет ярко освещает лишь внутреннее пространство глаза. С помощью тончайших инструментов менее 1 мм в диаметре хирург удаляет все стекловидное тело, сгустки крови и соединительную ткань с поверхности сетчатки. Его задача заключается в том, чтобы сетчатку не стягивали никакие рубцы и спайки, тогда не будет причины для её отслоения. В конце операции на место удаленного стекловидного тела вводят специальную жидкость, газ или силиконовое масло. При необходимости можно сразу провести лазерную коагуляцию сетчатки или ввести Анти-VEGF (ВиДжиЭф) препарат. Хирург снимает порты и, как правило, накладывает на их место по одному шву.
Что происходит после витрэктомии?
После витрэктомии идёт период реабилитации. Если в конце операции удаленное стекловидное тело было замещено на жидкость или газ (более лёгкие случаи), то врач наблюдает за процессом восстановления. Если в конце операции в глаз ввели силиконовое масло (при более сложных случаях), то через некоторое время потребуется вторая операция - удаление силиконового масла. Только потом ожидают окончательное восстановление.
Результаты лечения
Если зрение пациента было снижено из-за обширных кровоизлияний в стекловидном теле, то уже сразу после операции острота зрения повысится.
Если витрэктомию проводили по поводу отслойки сетчатки, то прогноз по зрению хуже. Главная задача хирурга - приложить сетчатку на место, чтобы она могла получать питание и продолжать нормально работать. Иногда бывает, что в результате операции анатомически сетчатка прилежит, а нервные клетки уже не функционируют, тогда зрение останется низким.
Если удаляли мембрану, покрывающую сетчатку, то зрение может улучшиться.
Прогноз на будущее
Пролиферативная стадия диабетической ретинопатии означает, что сахарный диабет уже дал много осложнений. Цель операции - сохранить оставшееся зрение и спасти человека от слепоты. Если все сделано вовремя и правильно, то есть шансы на положительный результат
www.bakumedinfo.com
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|