Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Пероральные антикоагулянты прямого действия (ПОАК) используются для предотвращения инсультов у людей с мерцательной аритмией, которой страдают более 33 млн. человек во всем мире. 

В последние годы ПОАК стали более распространенными, чем варфарин, поскольку не требуют такого тщательного мониторинга свертывающей системы крови и несут меньший риск побочных эффектов. Однако прямых исследований, доказывающих преимущества ПОАК перед антикоагулянтами непрямого действия не существовало.

Целью нового медицинского исследования было сравнение всех ПОАК (апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан) в обычной клинической практике. Для этого ученые проанализировали пять международных электронных баз данных, которые охватывали более 500 тысяч человек во Франции, Германии, Великобритании и Соединенных Штатах Америки. 

Среди них 281 320 пациентов получали апиксабан, 61 008 ⎼ дабигатран, 12 722 ⎼ эдоксабан и 172 176 ⎼ ривароксабан.

Ученые-медики выяснили, что все 4 препарата имели сопоставимый эффект в отношении профилактики ишемического инсульта, а также одинаковый риск развития геморрагических осложнений (кровоизлияний в мозг). В то же время они обнаружили разницу в риске возникновения желудочно-кишечных кровотечений, которые являются одним из наиболее распространенных и тревожных побочных эффектов ПОАК. Так, апиксабан на 19-28% реже вызывал кровотечения из ЖКТ по сравнению с другими препаратами.

Таким образом, применение апиксабана среди пациентов с фибрилляцией предсердий было связано с более низким риском развития кровотечений, ишемического инсульта, системной эмболии, а также смертности от всех причин по сравнению с дабигатраном, эдоксабаном и ривароксабаном. Этот вывод был сделан для лиц в возрасте 78 лет и старше, пациентов с хроническим заболеванием почек, которые часто недостаточно представлены в клинических испытаниях.