Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
Почечная недостаточность, это серьезное осложнение функционирования почек, выражающееся в нарушении разной тяжести. Состояние в урологической практике встречается часто. С проблемой можно справиться, но орган уже не восстанавливается. Последняя стадия почечной недостаточности - хроническая.
Это не заболевание, а синдром, то есть совокупность признаков, указывающих на нарушение функциональности почек в следствии тяжелых повреждений органа.
В результате почечной недостаточности страдает весь организм, так как при этой патологии происходит отравление всех органов. Поэтому чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать хронизации процесса и необходимости гемодиализа - тяжелой процедуры аппаратного очищения крови, без которой больной с хроническим процессом уже не может обходиться.
Причины развития почечной недостаточности
От работы почек зависит водный, азотный, электролитный и другие виды обмена веществ в организме. Почечная недостаточность свидетельствует о невыполнении всех функций.
Наиболее частая причина патологии - хронические заболевания, при которых паренхима почек медленно разрушается, замещаясь соединительной тканью. Почечная недостаточность - последняя стадия пиелонефрита, мочекаменной болезни и др. тяжелых почечных заболеваний.
Симптомы почечной недостаточности
Наиболее показательный симптом патологий - суточный объем мочи – суточный диурез, или минутный диурез, используемый при обследовании почек методом клиренса. При нормальной работе почек экскреция с мочой составляет 67-75% от объема жидкости.
Минимальный объем, необходимый для работы органа, - 500 мл., поэтому минимальное количество воды, которое человек должен употреблять в сутки, составляет 800 мл.
При стандартном приеме воды 1-2 литра в сутки диурез у здоровых людей составляет 800-1500 мл в сутки. При почечной недостаточности объем мочи значительно изменяется: потребление воды увеличивается до 3 л, а выделение уменьшается до 500 мл. Абсолютный показатель почечной недостаточности - анурия, при которой практически прекращается выделение мочи в мочевой пузырь до суточного объема 50 мл.
Различают острую и хроническую почечную недостаточность:
- Острая. Характеризуется стремительным развитием синдрома, ярко выраженной симптоматикой, сильными болями. При вовремя начатом лечении большинство изменений обратимы, поэтому можно восстановить функцию почек в течение нескольких недель.
- Хроническая. Процесс затухает, боли притупляются, но обостряются симптомы отравления организма: больного беспокоит тошнота, головокружение, слабость, плохой аппетит и др.
Острая почечная недостаточность
ОПН – это внезапное резкое нарушение функции органа, развивающееся на фоне других заболеваний или травм. Патология связана с подавлением выделительной функции и накоплением продуктов азотистого обмена в крови. Происходит нарушение водного, электролитного, кислотно-щелочного, осмотического балансов. Эти изменения потенциально обратимы.
Чаще острая почечная недостаточность дает о себе знать в течение нескольких часов, но развитие может затягиваться и на несколько дней. Диагноз ОПН ставится, если симптомы сохраняются более суток.
Причины ОПН:
- низкая скорость кровотока;
- трубчатые повреждения;
- нарушение оттока мочи из-за обструкции;
- разрушение клубочка с потерей капилляров и артерий.
По статистике, причины этих событий:
- хирургическое вмешательство или травма - 60% случаев;
- применение нефротоксичных препаратов и острые отравления мышьяком, ртутью, грибным ядом - 40%;осложнения беременности 1-2%.
Стадии острой почечной недостаточности
По состоянию пациента выделяют 4 стадии.
- Начальная
- Олигоанурическая или же анурическая
- Полиурическая (восстановительная)
- Выздоровление
Симптомы начального этапа острой почечной недостаточности
Симптомы первичного этапа ОПН зависят от причин и характера основного заболевания и вызваны действием стрессового фактора – отравлением, потерей крови, травмой.
- Симптомы общей интоксикации: головная боль, мышечная слабость, лихорадка.
- Симптомы со стороны ЖКТ — рвота и диарея.
- Симптомы отравления: анемия, желтуха, судороги.
- Симптомы острого заболевания почек – гломерулонефрита: в моче обнаруживается кровь, сильно болит поясница.
Диагностика
Диагностика ОПН на начальном этапе затруднена. Если почечная недостаточность возникает на фоне инфекции или острого отравления, то поражение почки в этом случае закономерно. То же самое можно сказать и об изменении анализов при приеме нефротоксичных лекарств.
Анализ мочи на начальной стадии указывает в первую очередь на факторы, провоцирующие сбой:
- Относительная плотность при почечной недостаточности ниже 1,012;
- В 70% случаев возможны небольшая протеинурия, наличие зернистых или клеточных цилиндров с почечным артериальным нефротоксическим происхождением.
- При травме, опухоли, инфекции, мочекаменной болезни в моче обнаруживается больше эритроцитов;
- Большое количество лейкоцитов свидетельствует об инфекции или аллергическом воспалении мочевыводящих путей;
- При обнаружении кристаллов мочевой кислоты можно предположить уратную нефропатию.
Важно ! На любой стадии назначается бактериологический анализ мочи.
Общий анализ крови соответствует первичному заболеванию, биохимический на начальной стадии может давать данные о гиперкалиемии или гипокалиемии.
Характеристика стадии выздоровления при острой почечной недостаточности, прогноз
Симптомы выздоровления при ОПН: восстановление нормального диуреза и вывод продуктов азотистого обмена.
Если патология протекает тяжело или заболевание выявлено поздно, соединения азота могут выводиться не полностью, и в этом случае острая почечная недостаточность переходит в хроническую.
Симптомы тяжелой стадии почечной недостаточности
- спазмы и мышечные судороги;
- внутренние и подкожные кровоизлияния;
- сердечная дисфункция;
- выделение мокроты с кровью, одышка и кашель, вызванные накоплением жидкости в легочной ткани;
- потеря сознания, кома.
Прогноз излечения
Прогноз выздоровления зависит от тяжести основного заболевания. Согласно статистике, при олигурическом течении смертность больных — 50%, при неолигурическом — 26%. Если ОПН не осложняется другими заболеваниями, то в 90% случаев достигается полное восстановление функции почек в течение 6 недель.
www.bakumedinfo.com
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|