Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Ранее не было известно каких-либо доступных методов профилактики нарушений проводимости в ЛЖ.

На научной сессии Heart Rhythm Society 2022 доложены результаты post-hoc анализа рандомизированного исследования SPRINT, в котором сравнивалась стандартная гипотензивная терапия (целевое САД менее 140 мм рт.ст.) с интенсивной (целевое САД менее 120 мм рт.ст.) у пациентов с АГ без сахарного диабета, но хотя бы с одним дополнительным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. Было включено 9300 пациентов, медиана длительности наблюдения составила 3,5 года. В целом, исследование показало, что интенсивная гипотензивная терапия снижает риск смерти и сердечно- сосудистых осложнений на 25%.

Авторы предположили, что интенсивный контроль АД может предотвратить развитие нарушений проведения в левом желудочке. В качестве конечной точки в данном исследовании рассматривалось появление на 12-канальной ЭКГ признаков блокады левой ножки пучка Гиса или ее ветвей, а также желудочковой стимуляции.

Блокада правой ножки пучка Гиса рассматривалась как негативный контроль. Было показано, что возраст (ОШ 1.04, 95% ДИ 1.02-1.05, p<0.001) и мужской пол (ОШ 2.31, 95% ДИ 1.63-3.32, p<0.001) достоверно увеличивают риск развития нарушений проведения в ЛЖ, в то время как интенсивный контроль АД снижает риск развития этих нарушений на 26% (ОШ 0.74, 95% ДИ 0.56-0.98, P=0.038). Взаимосвязи между контролем АД и блокадой ПНПГ выявлено не было.

Таким образом, данное исследование впервые позволило выявить подход к профилактике нарушений в левом желудочке.