Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Руброфития или рубромикоз - это грибковая инфекция, наиболее часто встречающаяся у человека. Ее причиной является трихофитон рубрум (Trichophyton rubrum, красный трихофитон), так названный из-за особенности вырабатывать красный пигмент при росте на питательной среде Сабуро. Резервуаром и источником инфекции является больной человек.

Микоз зачастую носит семейный характер. При заболевании поражаются стопы, ногти, кисти рук, гладкая кожа, в том числе крупные складки, волосы (редко). Большую роль в развитии инфекции играет нарушение работы иммунной системы. Нередко трихофитон рубрум выявляется в ассоциации с бактериальной флорой, плесневыми и дрожжеподобными грибами.

Дерматофитиями страдает до 25% населения земли. Увеличение заболеваемости связывают с широким бесконтрольным применением антибиотиков и увеличением числа лиц с иммунодефицитами. Хорошую почву для развития грибов создает сахарный диабет, рост которого в последние годы отмечается во всех странах мира.

Резервуаром и источником Trichophyton rubrum являются больные люди и их личные вещи. Заражение происходит при пользовании мочалкой, пемзой, ножницами, обувью и одеждой больного. Рубромикоз является семейной инфекцией. Инфицирование нередко происходит при посещении бань, бассейнов, саун, спортзалов, где в общем пользовании находятся коврики, лавочки и настилы. Возбудители длительное время сохраняются в чешуйках кожи и разрушенных ногтевых пластинках.

Болеют люди всех возрастов, мужчины и женщины, городские и сельские жители одинаково часто. В последнее время руброфития стала регистрироваться у маленьких детей, в том числе грудного возраста. Рост показателя заболеваемости составляет около 5% в год. Наиболее распространенной формой микоза является поражение ногтей.

Экзогенные факторы: сухость или повышенная потливость ног, травмирование неудобной обувью и несоблюдение правил личной гигиены.

Эндогенные факторы: заболевания эндокринной системы, иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ, длительный прием антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов.

При руброфитии поражаются межпальцевые промежутки, тыльная сторона кистей и стоп, кожа туловища, груди, ягодиц, бедер и голеней, складки паховые, подмышечные, межъягодичные, под молочными железами, кожа лица, редко - кожа головы. В процесс вовлекаются ногтевые пластины на руках и ногах, редко пушковые волосы.

Поражение гладкой кожи развивается вследствие распространения инфекции с током крови, по лимфатическим путям из очагов, расположенных на стопах или при простом переносе руками или мытье. Очаги имеют характерный вид. При длительном течении рубромикоза и наличии предрасполагающих факторов формируются обширные очаги, вплоть до возникновения эритродермии. Воспаление гладкой кожи носит эритемато-сквамозный и фолликулярно-узловатый характер.

Данный тип воспаления развивается в результате длительного существования эритемато-сквамозной формы микоза без лечения, часто у лиц с иммунной недостаточностью. Патологический процесс формируется в дерме и затрагивает волосяные фолликулы. Разрыв фолликулов приводит к развитию перифокального воспаления и грануломатозной реакции. На пораженных участках кожи образуются инфильтраты, которые со временем становятся глубокими, похожими на фурункулоподобные узлы, называемые гранулемами Майокки (впервые описаны в 1883 году Майокки). Причиной развития являются Т. rubrum, Т. tonsurans, Т. violaceum, и Т. mentagrophytes и Т. tonsurans.

Основным видом грибов, поражающих кожные покровы стоп являются Trichophyton rubrum. Он выделяется у 90% больных, обратившихся за медицинской помощью. Источником и резервуаром инфекции является больной человек. Заражение происходит при пользовании мочалкой, пемзой, ножницами, обувью и одеждой больного. Наиболее часто инфицирование происходит в семьях, а также при посещении бань, бассейнов, саун, спортзалов, где в общем пользовании находятся коврики, лавочки и настилы. Грибы длительное время сохраняются в чешуйках кожи и разрушенных ногтевых пластинках. Они проникают в организм человека через поврежденные кожные покровы (трещинки, ссадины). Способствуют развитию микоза повышенная потливость или сухость ног, потертости, плоскостопие, узость межпальцевых промежутков.

При рубромикозе часто поражаются обе стопы, инфекция нередко распространяется за их пределы и ногтевые пластины. При хроническом течении микоза в процесс вовлекается рабочая кисть (синдром «двух стоп и одной кисти» tinea pedum et manuum).

В некоторых случая заболевание протекает в стертой форме.

Заболевание характеризуется появлением шелушения на коже стоп и межпальцевых складок. Воспалительный компонент выражен слабо. Шелушение может быть пластинчатым, кольцевидным или муковидным. В области сводов усиливается кожный рисунок. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются ногти.

Данный вид микоза встречается наиболее часто. В межпальцевых промежутках отмечается покраснение, шелушение и мацерация соприкасающихся поверхностей. Появляются эрозии и глубокие трещины. Больных часто беспокоит зуд.

Данный вид микоза характеризуется появлением в области сводов и в межпальцевых складках пузырей, при вскрытии которых образуются эрозии. Сливаясь, эрозии образуют очаги поражения с мокнутием и четкими границами. В случае присоединения бактериальной инфекции появляются пустулы, воспаление лимфатических сосудов и узлов. На боковых поверхностях появляются аллергические высыпания. Больных беспокоит сильный зуд. Обострение отмечается весной и летом.