Меланома глаза

Меланома глаза представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из меланоцитов и локализуется на веке, конъюнктиве или сосудистой оболочке. Образование отличается быстрым развитием и появлением метастазов. У людей ухудшается зрение, смещается вперед глазное яблоко, меняется форма зрачка. Лечение должен подбирать врач с учетом клинической картины и степени тяжести патологии.

Меланома представляет собой разновидность злокачественных опухолей. Она локализуется в клетках, которые вырабатывают меланин. Этот пигмент придает дерме оттенок. В глазных яблоках тоже имеются клетки, продуцирующие меланин. Потому в них вполне может возникать меланома. В медицине ее называют хориоидальной.

Большинство образований, которые находятся в глазах, нельзя увидеть невооруженным глазом. Потому обнаружить опухоль таким способом может быть весьма проблематично. Помимо этого, на начальном этапе заболевание не сопровождается какими-либо симптомами.

Есть разные способы терапии меланомы глаза. Если она имеет небольшие размеры, то лечение не приведет к ухудшению остроты зрения. Однако в большинстве случаев зрительные функции все-таки страдают.

В международной классификации болезней МКБ–10 Меланома глаза имеет код C43.3.

Классификация меланомы глаза

В зависимости от области расположения существуют такая классификация меланомы:

Кожи века – встречается редко и принадлежит к категории кожных или подкожных нарушений. Этот тип рака считается весьма агрессивным. Он почти всегда образуется из пигментирующих тканей. На начальном этапе развития патология напоминает грибковую опухоль с ножкой и яркой окраской. Поверхность является бугристой и покрытой небольшими трещинками. На образовании присутствуют сосочковые бугры. Патология быстро дает метастазы, которые поражают мозг, печень, почки, лимфу.

Конъюнктивы – представляет собой следствие невусов. По внешнему виду образование напоминает твердый бугорок с четкими границами. Он редко прорастает в глубину тканей и преимущественно располагается на поверхности. Патология может быть единичной или множественной. Она характеризуется медленным ростом и имеет склонность к раннему появлению метастаз.

Сосудистой оболочки – может быть узловой, плоскостной, диффузной и располагается в любой зоне органа. Характерной особенностью образования считается темно-коричневый окрас. Оно обладает губчатой структурой и шероховатой поверхностью.

По мере развития заболевание поражает основную часть глазной сетчатки и провоцирует резкое снижение зрения. Иногда человек полностью его теряет. Чаще всего образование имеет множественный характер. Патология отличается не слишком быстрым характером развития и считается неагрессивной. Она не имеет склонности к раннему поражению метастазами.

В зависимости от стадии развития меланома классифицируется по таким параметрам TNM:

Категория В – при этом образование находится в глубинных структурах кожи. Оно является незначительным, не демонстрирует активности и не дает метастаз.

Категория N – показывает локализацию образования в структуре органа в сочетании с его частичным прорастанием в прилегающие лимфатические узлы. Именно в них попадают первые метастазы.

Категория М – при этом меланома покидает орган и прорастает в близлежащие органы и системы. В такой ситуации метастазы поражают внутренние органы, кровеносную и лимфатическую системы.

Стадии меланомы глаза

Меланома глаза делится на определенные стадии, в зависимости от глубины прорастания злокачественных клеток, степени их агрессивности и склонности к появлению метастаз.

По этим параметрам выделяют следующие стадии заболевания:

Первая – образование имеет ограниченные размеры и латентное течение. В диаметре оно не превышает нескольких миллиметров и является единичным. Опухоль неподвижна и не дает метастаз. Проявления почти отсутствуют.

Вторая – опухоль развивается и постепенно попадает в глубокие структуры сетчатки. При этом целостность прилегающих лимфатических узлов сохраняется. Вероятность множественного характера болезни минимальна. При этом хаотичное деление клеток проходит быстрее. Этот процесс становится неконтролируемым.

Третья – появляются первые изъязвления. При этом страдают прилегающие лимфатические узлы и мягкие ткани, которые опоясывают образование. Патология выходит за пределы первоначальных границ. При этом возникают выраженные симптомы и боли разной степени интенсивности.

Четвертая – на этом этапе даже прогрессивная терапия не дает результатов. При этом все усилия направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни человека.

Причины меланомы глаза

Точные причины, которые вызывают меланому, пока не установлены.

Но врачи предполагают, что риск развития заболевания увеличивается под воздействием таких факторов:

Большое количество ультрафиолетовых потоков. В эту категорию входят и естественные солнечные лучи, и облучение, которое человек получает в солярии. Эта причина считается основной.

Светлая кожа, русые волосы, серые или голубые глаза. Люди с таким типом внешности хуже реагирует на внешние факторы. Их ткани с трудом сопротивляются радиации и быстро пропускают ее через кожу. Как следствие, вредное излучение накапливается внутри.

Застарелые солнечные ожоги. Даже через много лет они могут спровоцировать появление опухоли. Разрушенная клеточная решетка может измениться на молекулярном уровне, что влечет бесконтрольное деление клеток. Как следствие, они преобразуются в злокачественные. Эти процессы провоцируют образование уплотнения. С течением времени оно преобразуется в опухоль.

Генетическая предрасположенность. Доказано, что склонность к раку способна передаваться по наследству еще на стадии формирования плода.

Возраст. Естественное старение организма ухудшает восстановление тканей, они становятся более восприимчивыми к внешним факторам. Как следствие, есть риск образования злокачественных опухолей на поверхности дермы.

Симптомы меланомы глаза

На начальных этапах развития патология может не иметь признаков.

На более поздних этапах меланомы возникают такие симптомы:

темное пятно на радужке глаза, которое постоянно увеличивается;
световые вспышки перед глазами;
изменение формы зрачка;
помутнение, снижение остроты зрения в одном глазу;
утрата периферического зрения;
возникновение чужеродных объектов в зрительном поле.

Диагностика меланомы глаза

Меланому довольно сложно диагностировать. На начальной стадии развития она маскируется под другие процессы. Окулист должен выполнить общий осмотр.

По его результатам он назначает дополнительные процедуры:

Офтальмоскопия – представляет собой главный метод диагностики меланомы и прочих глазных патологий.

Флюоресцентная ангиография – направлена на исследование глазных сосудов. Процедура помогает выявить изменения в сосудах, уровень развития и структуру сети, которая питает опухоль.

Рентгенография – позволяет обнаружить поражение костных элементов глазницы. Также с ее помощью можно выявить отдаленные метастазы в других органах.

Радиоизотопное сканирование – представляет собой диагностическую процедуру, которая подразумевает введение в кровоток радиоактивных изотопов. Дело в том, что метаболизм опухоли существенно ускорен, если сравнивать ее со здоровыми тканями. Поэтому изотопы в ней скапливаются быстрее. Их высокая концентрация фиксируется посредством радиоизотопного сканера.

Биомикроскопия – ткани глаза изучаются с помощью микроскопа.

Измерение внутриглазного давления – отклонение этого показателя в определенную сторону может быть косвенным симптомом опухоли.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – применяются для оценки степени распространения аномального процесса на близлежащие ткани. Также они помогают находить метастазы образования в других органах.

Гистологическое исследование – его можно провести исключительно после удаления опухоли. Предварительная биопсия фрагментов опасна. Она может стать причиной метастазирования.

Лечение меланомы глаза

Схема лечения подбирается с учетом локализации и размеров меланомы. Также стоит учитывать общее состояние здоровья и личные предпочтения.

Опухоль небольших размеров может не требовать лечения. Если она не растет, врач может занять выжидательную тактику и следить за признаками развития образования. Если начинается рост меланомы или появляются осложнения, необходимо приступать к терапии.

Хирургическое вмешательство, которое используется для лечения меланомы, может быть заключаться в удалении отдельных структур или всего глаза. Если операция направлена на удаление меланомы, ее проводят в пределах здоровых тканей. Такая процедура проводится для избавления от небольших образований.

Объем хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации образования. Процедура по удалению небольшой опухоли на радужке называется иридэктомией. Вмешательство для удаления образования на сосудистой оболочке называется хориоидэктомией.

Также может проводиться операция для удаления всего глаза. Ее называют энуклеацией. Эта процедура проводится для избавления от крупных опухолей. Также ее применяют, если опухоль провоцирует болевой синдром.

После удаления глаза в таком же положении вставляют имплантат. При этом мышцы, которые контролируют движение глаз, прикрепляют к нему. Это обеспечивает двигательную активность. Спустя некоторое время после операции вместо имплантата вставляют протез.

Также для лечения патологии может применяться лучевая терапия. Ее используют для борьбы с опухолями небольших или средних размеров. Как правило, используют брахитерапию. Для этого в глазное яблоко помещают источник излучения и накладывают швы. Через 4-5 дней его удаляют.

Еще одним вариантом лечения считается использование лазера. Иногда его сочетают с лучевой терапией. Для этой цели применяют инфракрасный лазер.

Осложнения меланомы глаза

Если своевременно не принять меры, меланома может стать причиной опасных осложнений.

К ним относят следующее:

Увеличение давления в структуре глаза. По мере развития меланомы есть риск появления глаукомы. К ее симптомам относят боль и покраснение глаз. Также существует угроза снижения четкости зрения.
Слепота. Крупные опухоли нередко провоцируют потерю зрения в пораженном глазу и могут стать причиной опасных осложнений. К ним относят отслоение сетчатки, что тоже может спровоцировать слепоту. Небольшие опухоли способны привести к потере зрения при локализации в критических зонах. В такой ситуации есть риск нарушения центрального или периферического зрения. Распространенные образования способны провоцировать потерю зрения.
Распространение опухоли за пределы глаз. Образование может метастазировать в отдаленные органы. К ним относят печень, костные ткани, легкие.

Профилактика меланомы глаза

Специфические меры профилактики меланомы отсутствуют. Людям, которые имеют наследственную склонность к злокачественным опухолям в глазах, необходимо систематически проходить обследования у окулиста и вести здоровый образ жизни.

Меланома глаза – опасное нарушение, которое способно привести к полной потере зрения и летальному исходу. Чтобы избежать этого, нужно контролировать состояние своего здоровья.

www.bakumedinfo.com

< Предыдущая		Следующая >

Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Ведущий медицинский интернет-сайт Баку