ВЫ Находитесь: ГЛАВНАЯ НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ Эндоваскулярное лечение аневризм

Эндоваскулярное лечение аневризм

Увеличение случаев заболеваний сосудов, сердца, атеросклероза аорты, требует постоянного поиска решения этой проблемы, поэтому ученые и медики активно ведут работу над изобретением новых методик диагностики и лечения. Помимо традиционного медикаментозного лечения и стандартных рекомендаций по контролю прогрессирования болезни, сейчас широко внедрили в повседневную медицинскую практику эндоваскулярные хирургические методы.

Разрыв аневризмы мозговой артерии - самое опасное осложнение аневризматической болезни. Лечебная стратегия обуславливается уровнем безопасности оперативного вмешательства и нацелена на снижение травматичности оперативных манипуляций. 

При выявлении бессимптомного течения болезни, есть смысл провести профилактическое эндоваскулярное лечение аневризм головного мозга для предотвращения тяжелых последствий.

Преимущества интервенционной хирургии

Развитие, популяризация малоинвазивных техник эндоваскулярной хирургии АБГМ имеет следующие преимущества:
  • Возможность проведения операции на тяжелых стадиях (III-V по классификационной шкале Hunt-Hess)
  • Уменьшение продолжительности вмешательства, снижение наркозной интоксикации
  • Повышенная радикальность исключения аневризматического участка из общего кровотока
  • Возможность подбора методики локализации неразорвавшихся и разорвавшихся аневризм, в т.ч. для стадии кровоизлияния (холодной)
  • Отсутствие необходимости в трепанации черепа, сокращение периода восстановления
Эндоваскулярная окклюзия аневризмы представляет собой альтернативный подход к лечению АБГМ, который помогает радикально, эффективно, минимально инвазивно купировать аневризмы разного типа, происхождения.

Актуальные методы диагностики аневризм мозга

Около 60-70% мозговых аневризм протекают без выраженной симптоматики. При малейшем подозрении на наличие либо разрыв аневризматического мешка производится полное обследование сосудистого бассейна ГМ. Есть несколько способов верификации АБГМ.

Основные способы лечения аневризм церебральных артерий

Оперативное малоинвазивное вмешательство производится с учетом имеющихся хронических патологий сердца и сосудов, возраста, общефизического состояния больного, типа, количества внутричерепных аневризм.

           Применение неинвазивных лечебных методик показано:
  • пациентам старше 60 лет
  • людям, имеющим отягощенный соматический статус
  • при аневризмах с широкой шейкой, неблагоприятными размерными параметрами «шейка-дно»
  • анатомически неудачно расположенных аневризмах
Все манипуляции на сосудах ГМ проводятся под многократным увеличением в специализированной операционной. Дополнительно осуществляется постоянный рентгенологический контроль. Эндоваскулярные вмешательства производятся через небольшой прокол, который делается около паховой связки. Посредством интрадюссера в бедренную артерию вводятся необходимые катетеры. Далее телескопический микрокатетер с внутренним просветом около 1 мм проводится в требуемый участок сосудов головного мозга.

Использование микроспиралей для эмболизации

Вмешательства подобного типа применяются при аневризмах с зауженным основанием (шейкой). Оно особенно показано в остром периоде кровоизлияния. Аневризматическая полость полностью заполняется изнутри тонкими платиновыми проволочками, имеющими мягкую структуру. За счет этого аневризма целиком выключается из процесса кровообращения. Тем самым исключает риск разрыва сосудистой стенки, уменьшает вероятность осложнений.

Применение стент-ассистенции

Метод подразумевает использование микроспиралей совместно со специальным ячеистым стентом. Ячейки поддерживают витки спиралей в пришеечной области. Операции подобного типа назначаются исключительно в холодном периоде поскольку требуют обязательного назначения дезагрегантов. Используется как вспомогательное средство при лечении сложных аневризм (фузиформенных, генерелизованных). Предотвращает миграцию микроспиралей в просвет несущего сосуда. Обзор Shapiro et al. в 2015 г. показал: процент успешно окклюзированных аневризм мозга после стентирования – свыше 61%.

Суть методики заключается во временном раздувании в несущем сосуде (на уровне шейки аневризмы) неотделяемого баллона. Манипуляции проводятся одновременно с имплантацией платиновых спиралей. Существует несколько вариантов эмболизации: применение шарообразных, гиперрасширяющихся элементов, баллонов с двойным просветом. После достижения надежной фиксации спиралей в просвете аневризмы надувные элементы удаляются. Стойкость, эффективность баллон-ассистированной окклюзии согласно статистическим данным Cekirge S. et al. (способ проверки – контрольные ангиографии) – 82%.
 
Особенности послеоперационного периода

Операция на головном мозге всегда вызывает последствия для организма. Однако при грамотной реабилитации и соблюдении рекомендаций доктора их можно преодолеть.
 
            Вот, как начинается этот процесс:
  • после отделения хирургии человека переводят в нейрореанимацию на несколько дней
  • каждый день хирург осматривает пациента, изучает возникающие последствия и предотвращает осложнения
  • если возникают неблагоприятные симптомы, проводят компьютерную томографию
  • самые распространенные последствия – это спазмы сосудов и гипоксия клеток мозга, иногда возникают кровоизлияния
  • при отсутствии обострений клипирование и другие операции не приводят к летальному исходу
  • если большая аневризма располагалась рядом с базилярным бассейном, риски возрастают
  • также риск смертности высок у людей, поступивших с кровоизлиянием
Инвалидизация после эмболизации аневризмы головного мозга возникает лишь в 4% случаев. Как показывает статистика, 8 из 10 пациентов возвращаются к привычной жизни, но только 4 из них начинают трудовую деятельность.
 

 
Интересная статья? Поделись ей с другими: