Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
Тендовагинит это воспаление синовиальных влагалищ сухожилия. Проявляется заболевание тендовагинитом болью при активном движении какой-либо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Чаще всего при тендовагините поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, голени, стопы и ахиллова сухожилия.
Причины тендовагинита
Инфекционный тендовагинит возникает в результате проникновения инфекции в сухожильные влагалища при ранах и микротравмах, гнойных воспалениях окружающих тканей. Инфекционный тендовагинит (неспецифический гнойный тендовагинит или специфический - туберкулезный, бруцеллезный) встречается довольно редко.
Наиболее распространен неинфекционный (асептический) тендовагинит - крепитирующий, стенозирующий.
Причиной неинфекционного (асептического) тендовагинит чаще всего являются чрезмерные нагрузки на сухожилия. Часто повторяющиеся движения вызывают микротравмы, в результате которых и развивается тендовагинит. Обычно это связано с профессиональной деятельностью пациента или спортивными занятиями, поэтому такой тендовагинит называют профессиональным. Выделяют еще и посттравматический тендовагинит, который также чаще всего наблюдается у спортсменов, хотя к его появлению вполне может привести и бытовая травма.
Тендовагинит может иметь и дегенеративный характер - в том случае, если он связан с нарушениями кровообращения прилежащих тканей (например, при варикозной болезни). Причиной дегенеративного тендовагинита является нарушение кровоснабжения околосуставных тканей, приводящее к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.
Симптомы тендовагинита
Симптомы острого тендовагинита
При остром тендовагините происходит резкий отек и прилив крови к синовиальной оболочке, возникает болезненная припухлость в области пораженных влагалищ сухожилий. Движения пальца при остром тендовагините ограниченны, болезненны, сопровождаются хрустом. Появляется ограничение движений, иногда при этом виде тендовагинита возникает стойкое сведение (контрактура) пальцев.
Острый процесс чаще наблюдается во влагалищах сухожилий тыльной поверхности кистей и стоп, реже - сгибателей пальцев кисти, синовиальных влагалищах пальцев кисти. Такое воспаление нередко переходит в хроническую форму.
При инфекционном остром тендовагините припухлость и отек могут распространяться на предплечье или голень. При развитии гнойного воспаления поднимается высокая температура, озноб, воспаляются близлежащие лимфатические узлы и сосуды, в синовиальной полости появляется серозная или гнойная воспалительная жидкость, при этом сдавливается место входа в сухожилие кровеносных сосудов, нарушается его питание, результатом чего может стать омертвение сухожилия.
Симптомы хронического тендовагинита
Хронический тендовагинит чаще всего является профессиональным заболеванием и поражает, прежде всего, руки (область запястья, локтевой сустав). Симптомами хронического тендовагинита являются: болезненность при активном движении, плохая подвижность суставов, хруст или отчетливое щелканье при сжимании руки или движении запястья. Хронические тендовагиниты наблюдаются чаще всего во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев. Так, при тендовагините общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, расположенного в области запястья (синдроме запястного канала) определяется болезненное опухолевидное образование продолговатой формы эластической консистенции, часто имеющее форму песочных часов, смещающихся при движении.
Лечение
Лечение тендовагинита напрямую зависит от вида заболевания и его симптоматики. Наиболее адекватной по методам лечения выступает следующая классификация: острый асептический тендовагинит, острый инфекционный тендовагинит, хронический тендовагинит обоих видов (часто проявляется, как болезнь де Кервена, о которой можно подробнее посмотреть в видео внизу статьи.
Острый асептический тендовагинит
Пораженное сухожилие иммобилизуют путем закрепления гипсовой лонгеты.
Воспалительный процесс купируют путем перорального применения противовоспалительных препаратов общего спектра действия (аспирин, бутадион и т.д.), физиотерапевтических процедур с использованием новокаиновых блокад для уменьшения болевых ощущений и местных аппликаций (димексид, озокерит и т.д.).
После снятия острого течения заболевания применяют поддерживающую физиотерапию (ультразвук, микроволны и т.д.)
В дальнейшем используют домашние физиотерапевтические процедуры с применением грязевых аппликаций с высоким содержанием йода.
Острый инфекционный тендовагинит
В случае гнойного течения заболевания требуется немедленно вскрытие и дренаж влагалища мышечного сухожилия.
Наложение гипсовой лонгеты для иммобилизации.
Терапия основного заболевания.
Применение антибиотических и антисептических средств общего спектра действия.
Купирование воспалительного процесса.
Поддерживающая физиотерапия. В случае сохранения болевого синдрома используют новокаиновые блокады.
Хронический тендовагинит
Антибиотическая терапия с применением препаратов общего спектра действия с курсом лечения не менее двух недель.
Использование нестероидных препаратов для купирования воспалительных процессов. Как правило, назначают гидрокортизон, который может быть дополнен новокаином при наличии болей.
Использование парафиновых аппликаций.
Массаж пораженного участка. Наиболее продуктивен при лечении тендовагинита кистей рук.
Лечебная физкультура, заключающаяся в постепенном увеличении физических нагрузок и правильном их распределении.
В целом тендовагинит сухожилий при лечении имеет вполне благоприятные прогнозы. Но важно начать терапию вовремя и под наблюдением квалифицированного специалиста.