ВЫ Находитесь: ГЛАВНАЯ Офтальмология Колобома века

Колобома века

Колобома - дефект оболочки глаза. Проявления патологии сводятся к отсутствию участка этой оболочки. Колобома может быть приобретенным заболеванием, но чаще является врожденной.


Подобная аномалия строения органа зрения — следствие генных нарушений или пороков развития плода. Нередко колобома наблюдается в комплексе с прочими патологиями черт лица, например, заячьей губой, волчьей пастью.
Виды и причины колобомы века

По времени появления заболевание бывает:

1. Врожденная колобома.

Появляется в результате патогенного влияния на плод во время закладки органов. Патогенез включает аномальное закрытие щели глазного бокала с нарушением структуры глаза.

2. Приобретенная колобома.

Развивается вследствие повреждения глаза, поскольку некоторые ткани отмирают (некротизируются) или рубцуются. Причиной приобретенной колобомы может быть и травма глаза или вынужденное удаление тканей во время операции (например, при иридэктомии по поводу опухоли радужки).

Колобому дифференцируют и по признаку расположения:

1. Наиболее распространена колобома радужки

Такой дефект имеет форму груши и локализуется в зоне нижнего края радужки. Как правило, нарушается структура одного органа зрения, но иногда встречается и двусторонняя колобома радужки. Если заболевание врожденное, зрачок способен сохранять свои функции даже в области локализации колобомы. Это основное отличие от приобретенной патологии, при которой зрачковый сфинктер почти всегда перестает сокращаться.

2. Колобома хориоидеи.

Представляет собой дефект сосудов глаза.

3. Колобома ресничного тела

При таком типе заболевания нет небольшого участка ресничного тела, поэтому изменяются функции аппарата аккомодации.

4. Колобома века

Имеет вид треугольного вдавления в области нижнего века.

5. Колобома хрусталика, колобома зрительного нерва

Очень редкие формы болезни, сводящиеся к отсутствию указанных органов или их значительному повреждению.
Клиническая картина колобомы

Симптомокомплекс заболевания во многом зависит от того, какая часть глаза претерпела изменения.

Колобоме присущи такие признаки:

1. Колобома радужки

Самый распространенный симптом — ослепление при сохраненной функции зрения. То есть у больного нарушено восприятие и регулирование объема поступающего света, который проникает в глаз. При приобретенных формах колобомы радужки глаз не способен полноценно сокращаться вследствие разрушения части зрачкового сфинктера. Менее выражен этот симптом при врожденной колобоме, но все-таки зрачок не может принимать должных размеров. Колобома радужки — значительный эстетический недостаток, который сильно заметен окружающим и нередко становится причиной психических травм.

2. Колобома хрусталика

В области отсутствия тканей хрусталика развиваются нарушения преломляющей функции, в результате чего формируются зоны с разным светопреломлением, схожим с таковым при астигматизме.

3. Колобома век

Такая патология не является причиной снижения зрительных функций, лишь при крупных размерах изменяя увлажнение роговой оболочки глаза. Тем не менее, заболевание требует лечения, так как представляет собой косметический дефект.

4. Колобома ресничного тела

Основные симптомы - трудности с рассматриванием предметов, находящихся на близком расстоянии из-за нарушения процесса аккомодации.

5. Колобома хориоидеи

На месте повреждения сосудистой оболочки глаза трофика сетчатки сильно ухудшается. Иногда эта область вообще не принимает участия в восприятии получаемого изображения, поэтому при взгляде образуется так называемый «слепой участок».

6. Колобома зрительного нерва

Проявляется аналогично колобоме хориоидеи. Перед глазами больного присутствует зона скотомы («слепого участка»).

Диагностика колобомы

Наружный осмотр позволяет сразу выявить колобому века и колобому радужки глаза. Отличить врожденную патологию от приобретенной позволяет тот факт, что радужка может сокращаться вместе с хрусталиком.

При проведении офтальмоскопии отмечают наличие колобомы хориоидеи, напоминающей зоны посветления сетчатки из-за отсутствия сосудистой сетки. Обычно участок колобомы имеет четкие ровные границы. Во время того же обследования выявляется и аномалия развития зрительного нерва.

Проведение биомикроскопии с применением специальной лампы обеспечивает подробную визуализацию переднего сегмента глаза. Эта процедура позволяет обнаружить колобому радужки и патологию хрусталика.

Лечение колобомы

Колобомы сетчатки и зрительного нерва не могут быть полностью устранены, так как заменить нервную и сосудистую ткань на искусственную невозможно. Колобома хрусталика лечится хирургическим путем. Выполняется операция по замене органа на интраокулярную линзу, полностью его заменяющую.

Современные линзы, выполненные по прогрессивным технологиям, могут даже выполнять аккомодационную функцию глаза.

При колобоме века дефект обычно может полностью ликвидирован во время проведения хирургической операции. Есть несколько видов таких операций, носящих название блефаропластика.

В случае наличия небольшой колобомы радужки, которая не дает выраженных клинических признаков, зачастую нормальная работа глаза сохраняется без лечения. Больному рекомендуется чаще носить солнцезащитные очки, специальные линзы темного цвета с прозрачной серединой, чтобы снизить явления ослепления.

Если работа органа зрения нарушена, требуется выполнение хирургической операции.

Периферия лимба над дефектом рассекается, а края радужной оболочки притягиваются друг к другу. Существует множество микрохирургических методик, согласно которым ткани мало травмируются за счет особой техники разрезов.

Коллагенопластика

Еще один тип операции - коллагенопластика, чаще применяющийся для лечения миопии. Метод заключается в искусственном формировании каркаса из вещества, схожего по свойствам с коллагеном. Такая процедура предотвращает увеличение глаза в размерах, что при наличии колобомы не дает дефекту растягиваться.

Тип хирургического лечения подбирается врачом исходя из показаний и виды колобомы глаза. В любом случае, не стоит отчаиваться, так как своевременное обращение за помощью позволит подобрать метод полной или частичной коррекции дефекта, а также - предотвратить патологические изменения зрительной функции.

www.bakumedinfo.com