ВЫ Находитесь: ГЛАВНАЯ Офтальмология Трихиаз - описание, симптомы, лечение

Трихиаз - описание, симптомы, лечение

Трихиаз - патология, при которой наблюдается неправильный рост ресниц, что вызывает раздражение роговой оболочки глаза, конъюнктивы и способствует проникновению инфекции в глаз. Заболевание может проявиться сразу после рождения или в течение жизни.

Оно часто становится следствием блефаритов, ожогов и травм века, рубцовых изменений тканей, разрастания опухолей, появления трахомы.

Основные симптомы — обильное слезоотделение, чувство присутствия инородного тела, поверхностные кератиты.

Предохранить роговицу от повреждений при трихиазе можно при помощи контактных линз. Удаление ресниц (эпиляция) не устраняет их фолликулы, поэтому патологически растущие ресницы вновь начинают доставлять дискомфорт через 5-10 недель.

Если область трихиаза невелика, используют методику разрушения ресничных луковиц при помощи электролиза. Значительные зоны поражения века требуют проведения пластики.

Прогноз напрямую связан с причиной заболевания, чаще он оказывается благоприятным, но не исключающим рецидивы.

Трихиаз, в отличие от других аномалий развития глаза, широко распространен. Так, реже встречается мадароз (отсутствие ресниц), очень редко развивается дистихиаз (наличие дополнительного ряда ресниц) и дистрихиаз (присутствие двух дополнительных рядов ресниц).

Виды трихиаза

По зоне охвата век Заболевание классифицируется следующим образом:

  • распространенный
  • локальный
  • односторонний
  • двусторонний

Причины трихиаза

Трихиаз, равно как и мадароз, в большинстве случаев развивается в виде вторичной патологии при ожогах щелочами, кислотами, после травмирования глаза, после перенесенных инфекционных заболеваний глаз (блефарит, конъюнктивит), вследствие герпетического поражения органов зрения, на фоне трахомы.

Рубцы, сформировавшиеся по краям века из-за травматических или воспалительных изменений кожи, смещают волосяные фолликулы или приводят к их гибели.

В результате рост ресниц прекращается, либо они принимают неправильное положение.

Клиническая картина трихиаза

При трихиазе ресницы от корней направлены внутрь. Они постоянно касаются глаза, что неизбежно вызывает его раздражение вплоть по эрозии роговицы. Провоцируют дальнейшее повреждение роговицы частые мигания, зажмуривания. Больного мучает боль в глазу, дискомфорт, жжение, зуд, светобоязнь. Выражен блефароспазм.

В отличие от трихиаза, при мадарозе у больного может вообще не быть ресниц на веках, либо есть участки их отсутствия.

При дистихиазе, напротив, имеется еще один ряд ресниц — тонких, коротких, растущих хаотично. Дополнительные ресницы способны появляться непигментированными, поэтому даже специалист без детального рассмотрения не всегда обнаруживает их. Такие ресницы могут повреждать глазное яблоко и вызывать инфицирование роговицы.

Диагностика трихиаза

При сборе данных выясняют наличие или отсутствие семейного анамнеза, факт травмирования или ожогов глаза, инфекционных процессов. Обязательно выполняется стандартная проверка зрения, фиксируются аномалии роста ресниц при внешнем осмотре.

Из физикальных исследований применяется биомикроскопия глаза (обычная или с окрашиванием) для оценки состояния роговицы, конъюнктивальной полости, выявления воспалений краев век и возможности контакта ресниц с роговой оболочкой глаза. Патологию дифференцируют с дистихиазом, заворотом век.

При наличии признаков мадароза их следует отличать от краевой коломбы век.

При обнаружении симптомов дистихиаза может понадобиться диагностика сопутствующих конъюнктивитов, птоза верхнего века.

Методы лечения трихиаза

Целью терапевтических и хирургических мероприятий при трихиазе является предотвращение травмирования роговицы глаза, а также устранение эстетического недостатка.

Немедикаментозная терапия

Нередко выполняется эпиляция аномально растущих ресниц, хотя такая мера может оказаться нецелесообразной ввиду быстрого обесцвечивания, истончения ресниц, после чего их труднее обнаружить. Если явления трихиаза наблюдаются на небольшом участке века, эффективным способом лечения является диатермокоагуляция волосяного фолликула специальным игольчатым электродом.

Такой метод не походит для крупных участков трихиаза. При дистрихиазе процедуру диатермокоагуляции проводят повторно через 2-4 месяца после первой.

Еще один способ немедикаментозного лечения — аргонлазерная коагуляция. Лучом лазера обрабатывают область выхода ресницы на поверхность, что приносит хороший результат при наличии небольшого числа аномально растущих ресниц. После выполнения сеанса в течение 3-4 дней на веко наносят растворы антисептиков и рекомендуют закапывание в глаз антибактериальных препаратов.

Медикаментозная терапия

Медикаменты применяют лишь в качестве дополнительной меры профилактики инфицирования глаза после проведенного хирургического вмешательства или инструментальных манипуляций.

Хирургия век при трихиазе и мадарозе

Радикальный метод лечения трихиаза — сквозная резекция ограниченной части века параллельно с ушиванием этой зоны. Если трихиаз носит распространенный характер, может потребоваться трансплантация лоскута кожи и слизистой оболочки, взятых с губ больного.

При мадарозе пересаживают кожный лоскут с волосками с брови пациента. При дистихиазе производят резекцию патологической линии роста ресниц.

После операции пациент наблюдается в динамике, и, в случае аномального роста отдельных ресниц, их удаляют при помощи процедур диатермокоагуляции, лазерной коагуляции. В целом, прогноз на выздоровление благоприятный.

Профилактика трихиаза

Для предотвращения явлений трихиаза после травмирования или ожога век следует аккуратно ушить край века уже во время первичной обработки глаза. Ожоги века могут потребовать выполнения хирургического анкилоблефарона.

www.bakumedinfo.com