ВЫ Находитесь: ГЛАВНАЯ Кардиология Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце – вторичное увеличение правого желудочка, обусловленное легочной артериальной гипертензией. Развивается оно в результате болезней легких и бронхов, травмы грудной клетки, повреждения легочных сосудов.

Причины хронического легочного сердца

Кровеносная система – это замкнутый круг. Поэтому кровь двигается между сердцем и легкими под давлением. Движение запускают сердечные сокращения. Давление крови в круге зависит от силы этих сокращений и диаметра сосудов.

Кровь из правых отделов сердца поступает в легкие, где насыщается кислородом. Затем она идет в левые отделы сердца, откуда движется через систему сосудов по всему организму.

На работе сердца могут негативно сказаться те заболевания легких, которые :

- сокращают дыхательную поверхность легкого;
- нарушают кислородный обмен;
- сокращают просвет легочных сосудов, мешают нормальному легочному кровоснабжению;
- увеличивают нагрузку на правые отделы сердца, повышают давление в легочной артерии.

Легкие заболели. Следовательно, они не могут в полной мере осуществлять вентиляцию или обогащать кровь кислородом. То есть, сами легкие испытывают кислородное голодание плюс недодают кислорода крови. Попадая в другие органы, кровь не приносит им достаточное количество кислорода. Давление в легочной артерии увеличивается. Повышается оно и в правом желудочке, из-за чего последний растягивается. Подобные изменения и называют хроническим легочным сердцем.

Причины:

- хроническая, часто обостряющаяся пневмония;
- хронический бронхит;
- эмфизема легких;
- деформации грудной клетки (сколиотического характера, кифотического);
- пневмокониоз (оседание пыли на легких, это профессиональное заболевание рабочих машиностроительной, горнодобывающей отрасли);
- тромбоз легочных сосудов;
- силикоз (нарушена вентиляция легких из-за вдыхания оксида кремния);
- рубцы на ткани легкого вследствие воспаления, туберкулеза и других патологий (легочная ткань сменилась фиброзной, из-за чего орган потерял эластичность, нарушилась вентиляция).

Клиническая картина хронического легочного сердца

Вначале у пациента наблюдаются симптомы основного заболевания легких. Постепенно проявляются признаки увеличения правых отделов сердца:

- одышка, усиливающаяся при физическом напряжении, иногда возникающая в покое; но в лежачем положении одышка при хроническом легочном сердце уменьшается;
- бледно-серый или синюшный оттенок кожи;
- напряженность и «налитость» шейных вен, не спадающая ни на вдохе, ни на выдохе;
 - упорный кашель с желто-зеленой или ржаво-кровянистой мокротой;
- при незначительной нагрузке появляется слабость;
- ярко выражена апатия, утомляемость, сонливость;
- характерно понижение артериального давления и температуры тела;
- для поздних стадий заболевания характерны отеки; увеличение печени; сокращение количества мочи; явные нарушения нервной системы;
- отечность приводит к скоплению жидкости в брюшной, грудной полости, во всем организме;
- нарушенный ритм сердца.

Если хроническое легочное сердце не лечить, больной умрет. Это происходит из-за того, что:

- увеличивается давление, а отделы сердца растягиваются;
- кровь перестает насыщаться кислородом и «делиться» им с другими органами;
- кровь перестает самоочищаться и разносит продукты распада по всему организму;
- увеличенное сердце не может нормально сокращаться и перекачивать кровь;
- в организме скапливается столько жидкости, что происходит некое «затопление» органов и систем.
Наступает смерть.

Лечение заболевания

Основные лечебные мероприятия при хроническом легочном сердце:

1) Оксигенотерапия – вдыхание влажного кислорода. Процедура помогает нормализовать кровообращение в легких, газообмен, тормозит развитие заболевания.

2) Внутривенное введение простагландинов. Препараты снижают давление в легочной артерии.

3) Прием нитратов, также снижающих давление в легочной артерии.

4) С особой осторожностью назначают мочегонные препараты.

5) Антагонисты кальция – основные лекарственные средства для лечения хронического легочного сердца. Они расширяют легочные сосуды, снижают давление в легочной артерии.

6) Ингибиторы АПФ разгружают сердце.

Сердечные гликозиды при лечении легочного сердца не используются!

www.bakumedinfo.com